Inschrijfformulier NAC Impact Makers

Naam *

Geslacht

Geboortedatum *

Straat + huisnummer *

Toevoeging (indien van toepassing)

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Toestemming beeldmateriaal. Tijdens het MDT-traject worden foto's gemaakt

Ja, ik geef toestemming om foto's / video's van mij te maken Nee, ik geef geen toestemming

Gebruik van foto's voor communicatie & promotie (zoals Instagram, Facebook, flyers, website en andere communicatiemiddelen)

Ja, ik geef toestemming voor gebruik van foto's Nee, ik geef geen toestemming

Ik verklaar dat bovenstaande gegevens naar waarheid zijn ingevuld en geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens ten behoeve van deelname aan het MDT-traject conform de AVG-regels. *

Akkoord

Inschrijven